Laboratori
La recollida i anàlisis ràpid de les mostres adequades procedents de pacients amb possible COVID-19 és una prioritat.
Els casos sospitosos han de ser avaluats mitjançant tests d'amplificació d'àcids nucleics (NAAT), la forma dels quals més utilitzada és la reacció en cadena de la polimerasa a temps real amb transcriptasa inversa (rRT-PCR).
Les mostres nasofaríngies i orofaríngies extretes amb bastonet són les més utilitzades per a aquest tipus de prova degut al seu major rendiment, però el virus també pot ser detectat en altres tipus de mostres, com ara esput, aspirat broncoalveolar, i fins i tot femta o sang.
En el cas que el test per a COVID-19 no es trobi disponible a nivell nacional, hi ha una llista de laboratoris de referència de l'OMS als quals es poden destinar les mostres.
En zones epidèmiques, s'hauran de considerar casos de COVID-19, tots aquells pacients que donin positiu en un NAAT per a qualsevol dels gens virals N, E, S o RdRP.
En països que encara no hagin detectat cap cas positiu, el procediment d'identificació del COVID-19 és més complex, i es troba detallat en la Laboratory testing for coronavirus disease (COVID-19) in suspected human cases de l'OMS.
A Espanya, únicament s'haurà de sol·licitar una PCR per a COVID-19 en aquells pacients amb infecció respiratòria en els quals calgui l'ingrés hospitalari. No s'ha de sol·licitar la PCR per a COVID-19 en pacients que acudeixin a atenció primària o al servei d'urgències sense criteris de gravetat i per tant, vagin a ser donats d'alta amb aïllament domiciliari.
Cal dir que aquest protocol està subjecte a canvis, de manera que es recomana consultar els documents tècnics per a professionals proporcionats pel Ministeri de Sanitat de cada país.
Si el cas ho requereix i sense retardar el test per a COVID-19, s'hauran de realitzar tests per a d’altres patògens respiratoris.
Encara que altres patògens siguin trobats en les mostres respiratòries, s'haurà de realitzar igualment el test per a COVID-19 si el pacient encaixa en la definició de cas sospitós de COVID-19, atès que pot cursar simultàniament amb altres infeccions.
Actualment no existeixen proves serològiques específiques per a COVID-19. Aquestes podrien ser útils per a casos en els quals s'obtinguin resultats negatius en els tests de tipus NAAT però hi hagi una forta sospita epidemiològica d'infecció per COVID-19. Quan els tests serològics que recentment s'han començat a desenvolupar, siguin correctament validats, la presa de mostres aparellades (en la fase aguda i en fase convalescent) podrien ajudar al diagnòstic.
Bibliografía
-
WHO. (2020). Retrieved 20 March 2020 from https://www.who.int.
