Ejemplos: casos clínicos

Pacient de 70 anys, gènere femení, acut a urgències per febre i odinofàgia de 2 dies d’evolució. Sense baixa saturació d’O₂ ni limfopènia. Prova microbiològica positiva per a RNA de SARS-CoV-2.

Dia d'admissió    →	3 dies després
Opacitat en vidre desllustrat al lòbul inferior dret.	Augment lleu de la opacitat en vidre desllustrat al lòbul inferior dret, sense canvis als altres lòbuls.

• Discussió: tot i que la infecció per SARS-COV-2 (COVID-19) es descriu per tenir un curs ràpidament progressiu, a vegades pot manifestar-se amb Rx de patró en vidre desllustrat, el qual es manté relativament estable. En aquest cas, la pacient, tot i la seva edat, va romandre clínicament estable i va ser donada d’alta a la quarantena domiciliària.

Pacient de 79 anys, gènere femení, va presentar dolor toràcic, tos i febre de tres dies d'evolució. Dos membres de la seva família havien sigut prèviament diagnòsticats de COVID-19. La pacient va desenvolupar un Síndrome de Dificultat Respiratòria Aguda (SDRA) els dies següents i va morir 11 dies després del seu ingrés. 

Rx tòrax del dia 1

Patró d'opacificació en vidre desllustrat

Quatre pacients d'una mitjana d'edat de 4,2 anys acudeixen a urgències sense antecedents previs.  

• Característiques clíniques:
  1.  2 de 4 febre alta (39º) 
  2. 1 de 4 malestar general i pèrdua de l'apetit
  3. 1 de 4 asimptomàtic (avaluat com a fill de pares COVID-19 +)

• Laboratori: 
  1. Limfopènia moderada en un dels pacients amb febre
  2. Augment de LDH en els tres nens simptomàtics

• Troballes en RX:
  1. 3 de 4 (casos 1 a 3) sense troballes patològiques
  2. Cas 4, amb febre, mostrava un engruiximent pulmonar focal, amb vessament pleural associat.
     Sense consolidacions.

• Opacitats difuses bilaterals

  

   

• Opacitats difuses unilaterals

  

   

• Opacitats perifèriques bilaterals
   
  

   

• Opacitat en lòbul mig dret

  

   

• Tènue opacitat en camp superior dret

  

   

• COVID-19 pneumonia | Radiology Case | Radiopaedia.org. (n.d.). Retrieved March 31, 2020, from https://radiopaedia.org/cases/covid-19-pneumonia-21?lang=us

• Maharaj R. Clinical Management of COVID-19: Evidence Summary. King’s Critical Care (NHS). March 2020.
  Retrieved from https://wspidsoc.kenes.com/wp-content/uploads/sites/95/2020/03/KCC-Covid19-evidence-summary.pdf

• Salehi, S., Abedi, A., Balakrishnan, S., & Gholamrezanezhad, A. (2020). Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review of Imaging Findings in 919 Patients. American Journal of Roentgenology, 1–7. https://doi.org/10.2214/ajr.20.23034

• Società Italiana di Radiologia Medica e Interventistica. (n.d.). COVID-19 DATABASE. Retrieved from https://www.sirm.org/category/senza-categoria/covid-19/

• WHO. (2020). Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected, 2019(March).

• Yoon, S. H., Lee, K. H., Kim, J. Y., Lee, Y. K., Ko, H., Kim, K. H., … Kim, Y.-H. (2020). Chest Radiographic and CT Findings of the 2019 Novel Coronavirus Disease (COVID-19): Analysis of Nine Patients Treated in Korea. Korean Journal of Radiology, 21. https://doi.org/10.3348/kjr.2020.0132