TC
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Opacidad en vidrio deslustrado
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Múltiples lóbulos
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Distribución subpleural o periférica
(a menudo preservación central) -
Engrosamiento septal
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Engrosamiento bronquial
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Consolidaciones pulmonares / Pavimento loco “crazy paving” (enfermedad más avanzada)
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De predominio periférico, basal y generalmente bilateral
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No nódulos, no derrame, no cavitaciones
- Opacidad en vidrio deslustrado y distribución periférica (subpleural)
- Aumento ligero de la atenuación pulmonar que mantiene visibles los contornos bronquiales y vasculares
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Múltiples lóbulos
- Engrosamiento septal i bronquial
- Crazy paving
Crazy-paving es un patrón que se ve en secciones de cortes finos de TAC pulmonar (TACAR) y que superpone un patrón lineal con opacidades en vidrio deslustrado, dando un aspecto de figuras poliédricas que se asemejan a los adoquines o empedrados de los pavimentos.
Caso clínico 1 
Mujer de 47 años con fiebre 38.8ºC durante tres días
- Día 3: una pequeña región subpleural con patrón de vidrio deslustrado con una consolidación parcial lóbulo inferior derecho.
- Día 7: región con patrón de vidrio deslustrado aumentada con engrosamiento septal inter e intralobular (“crazy paving pattern”) con consolidación parcial.
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Día 11: resolución parcial del patrón de vidrio deslustrado, con un nuevo área de consolidación subpleural.
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Día 20: continúa la resolución del patrón de vidrio deslustrado y se observan bandas parenquimatosas.
Caso clínico 2
Hombre de 77 años
- Día 5 después del inicio de los síntomas.
Opacidades en patrón de vidrio deslustrado bilaterales, de predominio periférico.
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Día 15 después del inicio de los síntomas.
Aumentan las opacidades en patrón de vidrio deslustrado en ambos pulmones y aparecen consolidaciones subpleurales. -
Día 20 después del inicio de los síntomas.
Expansión bilateral de las lesiones pulmonares, con aumento de tamaño y densidad de la consolidaciones y aparece efusión pleural bilateral. El paciente murió 10 días después de este TAC.
Caso clínico 3
Mujer de 42 años
- Día 3 después de la aparición de síntomas: afectación del parénquima pulmonar en forma de consolidaciones multifocales bilaterales, subpleurales.
- Día 7: rincremento en la extensión de las lesiones, la densidad se vuelve heterogénea, engrosamiento del paquete broncovascular.
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Día 11: opacidades previas se disipan en forma de patrón de cristal deslustrado, presencia de líneas irregulares de opacidad, progresión hacia la resolución de la neumonía.
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Día 20: mayor resolución de las lesiones, el paciente fue dado de alta 2 días después.
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En el estadio presintomático destaca el patrón opacidad en cristal deslustrado (presente en un 90% de los pacientes).
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Durante la primera semana vemos que el patrón mayoritario es el mismo, pero aumentan los casos donde ya aparece consolidación.
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Durante la segunda semana sigue bajando el porcentaje de paciente con el patrón de opacidad en cristal deslustrado y sigue aumentando la consolidación y la coexistencia de ambos patrones.
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En la tercera semana pasan a ser mayoritarios los pacientes con un patrón mixto.
