Clínica

Entre el 1 y el 3% de los casos son asintomáticos. 

• Más frecuentes en niños
• No son importantes impulsores de transmisión.
   

Etapa pre-sintomática

• Se calcula que la transmisión del virus se produce en un 48-62% en esta etapa.
   

Enfermedad leve: Tiene lugar en el 80% de los casos, dónde se produce una infección subclínica, una infección respiratoria aguda o una neumonía leve. Esta puede derivar a enfermedad grave.

Enfermedad grave: Aparece en un 13-16% de los casos y ya requiere hospitalización. La semiología corresponde con disnea, una saturación de O2 de menos del 93% y se observan infiltrados en placa de tórax (neumonía).

Enfermedad crítica: Requiere cuidados intensivos. Se produce en el 6% de los casos. Conlleva síndrome de distress respiratorio y sepsis.

Fase terminal: Muerte en 1-3% de los casos.

Es común en pacientes COVID-19 observar:

• Leucopenia

• Aumento de LDH y PCR

• Alcalosis respiratoria

• Signos radiológicos (se comentarán más adelante)

Se produce en aproximadamente el 16% de los pacientes. Sobre este 16%, el 30-40% de los casos se califican como severos (y representan un 5-6% del total de infectados). Dentro de estos casos de neumonía severa, el 50% es mortal (mueren entre el 1 al 3% de infectados.

Diferenciamos diferentes grupos más vulnerables:

• Personas mayores de 60 años. 

• Varones (edad avanzada)

• Personas con afecciones subyacentes crónicas:

  1. HTA (12,8%)​

  2. Diabetes (5,3%)

  3. Enfermedad cardiovascular crónica (cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca) (9%)

  4. Accidente cerebrovascular (1,4%)

  5. Enfermedad pulmonar crónica (EPOC, bronquiectasias, fibrosis pulmonar, asma)

  6. Hepatopatía crónica (cirrosis hepática)

  7. Enfermedad renal crónica (filtrado glomerular) (0,7%)

  8. Tumor maligno sólido o neoplasia hematológica activa (0,5%)

• Fumadores

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En la siguiente tabla mostramos la correlación edad/letalidad:

Los niños y niñas tienen la misma probabilidad de infectarse que los adultos. Sin embargo, sufren unas manifestaciones clínicas más leves:

• Fiebre 

• Tos

• Congestión y rinorrea

• Vómitos

• Diarrea

Entre los menores de 19 años en china (20/02/2020), 2,5% de los infectados desarrollaron casos graves, y el 0,2% desarrollaron casos críticos.

• No hay evidencia sobre mayor susceptibilidad a la infección por coronavirus.
• Las manifestaciones clínicas son similares a mujeres adultas no embarazadas.
• No hay evidencia de transmisión vertical. No se ha encontrado el virus en leche materna.