Solicitud de examen de salud Examen de salud. Medicina del trabajo (Aulario Florensa, 8 – Tel. y fax: 934 02 45 97) Los campos con asterisco (*) son obligatorios. Datos personales Nombre y apellidos* Relación con la UB*PASPDI Correo electrónico* Teléfono móvil* Edad Unidad/Servicio Facultad/Edificio Tipo de visita—Por favor, elige una opción—Examen de salud inicial (nuevas incorporaciones)Examen de salud periódicoVisita médica: reincorporación tras larga ausenciaVisita médica: protección del embarazoVisita médica: protección de la lactancia naturalVisita médica: motivos de saludVisita médica: motivos de salud por riesgo psicosocial Consentimiento Por la presente y en virtud de lo dispuesto en el art. 22 de la LPRL 31/1995 de 8 de noviembre, según el cual la UB garantiza la vigilancia de la salud en función de los riesgos inherentes al puesto de trabajo, así como en virtud del Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, y de la Ley orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, para que el personal de la Unidad de Servicio Médico lleve a cabo el Examen de Salud Específico en función de mi puesto de trabajo, así como para que los datos de salud obtenidos en este estudio, sean incorporadas en el fichero de la USM, dedicado a la gestión preventiva. Doy mi consentimiento* Derecho de información relativo al tratamiento de datos personales (1) El responsable del tratamiento de sus datos es la Secretaría General de la Universidad de Barcelona. (2) La finalidad del tratamiento es gestionar la vigilancia periódica del estado de salud de los trabajadores. (3) Tiene derecho a acceder a sus datos, rectificarlos, suprimirlos, oponerse a su tratamiento, solicitar la portabilidad y la limitación de los tratamientos, en determinadas circunstancias. (4) Puede consultar la información detallada de los tratamientos citados Declaro que he leído el derecho de información y consiento el tratamiento de mis datos personales en los términos indicados* (El formulario puede tardar unos segundos en confirmar el envío. Por favor, no lo reenvíe ni recargue la página.)