Datos de la empresa y del representante legal
Nombre de la institución/organismo/empresa*
Nombre y apellidos del representante legal*
Como representante legal de la citada Institución/Organismo/Empresa, acredita mediante este documento el cumplimiento de los requerimientos legales especificados en el Real Decreto 171/2004, de 30 de enero, por el que se desarrolla el artículo 24 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de riesgos laborales, en materia de Coordinación de Actividades Empresariales.
Datos referentes a la prevención de riesgos laborales
Dispone de Póliza de Responsabilidad Civil en vigor y al corriente de pago Sí No
Está al corriente con sus obligaciones tributarias Sí No
Está al corriente con los pagos a la Seguridad Social y/o cuotas de autónomos Sí No
Su personal está dado de alta y al corriente de pago de las cuotas de la seguridad social (TC1/TC2) Sí No
En el caso de subcontratación, ha establecido los medios de coordinación adecuados con sus subcontratas o trabajadores y trabajadoras autónomos concurrentes que presten servicios en las instalaciones de la UB, según se prevé en el RD.171/2004 Sí No
Dispone de un plan de prevención Sí No
Ha realizado la Evaluación de riesgos y la Planificación de la actividad preventiva de las actividades que realizará su personal en la UNIVERSIDAD DE BARCELONA, según establece la reglamentación vigente Sí No
Sus trabajadores y trabajadoras tienen la capacitación, formación profesional y la experiencia necesaria para el desarrollo de las tareas a realizar Sí No
Su personal ha sido informado y formado sobre los riesgos de la actividad a desarrollar, y las medidas preventivas y de emergencias a aplicar Sí No NP
Se compromete a informar sobre las normas de actuación en caso de emergencia al personal usuario del espacio que se alquila Sí No NP
Su personal dispone de los certificados médicos que acreditan su aptitud médica laboral específica para el desarrollo de las actividades a realizar, o, en su defecto, el documento de renuncia a la realización del examen de salud Sí No NP
Dispone de instrucciones y/o procedimientos de trabajo de las tareas a desarrollar Sí No NP
Todos los equipos de trabajo necesarios para las actividades a realizar son adecuados según la normativa vigente de aplicación (R.D.1215/1997, Directiva CE, Directiva ATEX, entre otras reglamentaciones de aplicación) y se encuentran en correcto estado de uso y conservación Sí No NP
Su personal dispone de los equipos de protección individual necesarios para el desarrollo de los trabajos contratados conforme a la Evaluación de riesgos de la actividad Sí No NP
En caso de manipulación de productos químicos sus trabajadores y trabajadoras disponen de las Fichas de Datos de Seguridad (FDS) y han sido informados de su contenido y formatos adecuadamente para su manipulación segura Sí No NP
Se compromete a informar de forma inmediata a la UNIVERSIDAD DE BARCELONA de los accidentes o situaciones de emergencia ocurridas durante el desarrollo de las actividades Sí No
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